ทางเดินน้ำดี การบีบอัดของระบบทางเดินน้ำดี สองขั้นตอนในการรักษา

ทางเดินน้ำดี การบีบอัดของระบบทางเดินน้ำดีวิธีการสองขั้นตอน ในการรักษาโรคดีซ่านอุดกั้น ซึ่งทำให้ขั้นตอนของเนื้องอกในบริเวณตับอ่อนดูโอดีนมีความซับซ้อนขึ้น ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ได้รับการยอมรับในปัจจุบัน งานหลักของระยะแรกคือการกำจัดโรคดีซ่าน การแนะนำการปฏิบัติทางคลินิกของวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด เพื่อบรรเทาความดันโลหิตสูงทางเดินน้ำดี ทำให้สามารถเตรียมผู้ป่วยสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ด้วยการบาดเจ็บน้อยที่สุด

วิธีการดังกล่าว ในการขนถ่ายระบบทางเดินน้ำดีออก รวมถึงการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องและผ่านผิวหนัง การผ่าตัดตับและท่อ ทางเดินน้ำดี ผ่านผิวหนัง การผ่าตัดเปลี่ยนท่อน้ำดีโดยส่องกล้อง และการใส่ขดลวด โชเลโดชาล ทางเลือกของวิธีการเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยระดับของการอุดตัน ของทางเดินน้ำดี อุปกรณ์ของสถาบันทางการแพทย์ ความพร้อมของบุคลากรที่มีคุณภาพ สภาพของผู้ป่วย เช่นเดียวกับการมีหรือไม่มีสัญญาณของการสรุปของกระบวนการและน้ำในช่องท้อง

ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจอัลตราซาวนด์ ช่วยให้สามารถกำหนดระดับของบล็อกของต้นน้ำดีได้อย่างแม่นยำ ข้อมูลของเขากลายเป็นจุดเริ่มต้นในการกำหนดวิธีการ ที่เป็นไปได้สำหรับการขยายระบบทางเดินน้ำดี ในการปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางที่ระดับของหัวนม เพื่อตรวจสอบพวกเขาหันไปใช้ การตรวจไฟโบรดูโอดีนอสโคป หากเนื้องอกได้รับการยืนยันจะทำการผ่าตัด สุปราพัลลารี การผ่าตัดเชื่อมระหว่างท่อน้ำดีร่วมกับลำไส้เล็กส่วนต้น

และส่วนใหญ่หลังจากการจัดการนี้น้ำดี เริ่มไหลเข้าสู่ลำไส้ภายใต้ความกดดัน หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนภายในลำไส้เล็กส่วนต้นของอหิวาตกโรค กระแสน้ำดีจะไม่ได้รับการฟื้นฟู ในกรณีเช่นนี้ หลังจากทำ ERCP แล้ว ขอแนะนำให้ใช้การใส่ขดลวดโคเลโดคัส วิธีการบีบอัดด้วยการส่องกล้องในรูปแบบของการใส่ขดลวดบริเวณที่เกิดการอุดตันของเนื้องอกยังสามารถนำไปใช้ในระดับใกล้เคียงกันมากขึ้นของบล็อก วิธีฟื้นฟูทางเดินน้ำดีตามธรรมชาติ หากทำได้

โดยการใส่ขดลวดถอยหลังเข้าคลอง เป็นทางเลือกหนึ่ง การแทรกแซงการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูงหรืออาการทั่วไป ของกระบวนการเนื้องอก ด้วยสัญญาณอัลตราซาวนด์ของบล็อกที่ระดับหัวของตับอ่อนและถุงน้ำดีที่ขยายใหญ่ขึ้น มักเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดถุงน้ำดี ผ่านกล้องผ่านกล้องหรือผ่านผิวหนังภายใต้ การควบคุมอัลตราซาวนด์ หากเราเปรียบเทียบวิธีการเหล่านี้ในแง่ของการบาดเจ็บ ความลึกของการดมยาสลบ

โดยความสามารถในการระบายถุงน้ำดี เมื่อไม่ยื่นออกมาจากใต้ขอบกระดูกซี่โครง เมื่อมีกระบวนการติดกาวหลังจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้ที่อวัยวะของ ช่องท้องส่วนบน ควรใช้ PTCS ความยากลำบากในการทำ PTCS ภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์อาจเกิดขึ้นกับ เตียง ของถุงน้ำดีขนาดเล็กหรือการมองเห็นที่ไม่ดี ตับการผ่าตัดท่อน้ำดี ทางผิวหนังจะดำเนินการในบล็อกใกล้เคียงของทางเดินน้ำดีเมื่อเนื้องอกขยายไปถึงตับ แฉกหรือท่อโลบาร์

เช่นเดียวกับในระดับปลายของแผล ในกรณีที่ถุงน้ำดีปิด หรือหลังจากก่อนหน้านี้ การตัดถุงน้ำดีออก การจัดการนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์หรือโทรทัศน์ เอกซเรย์ ซึ่งสามารถทำได้ในรูปแบบของการระบายน้ำภายนอกหรือภายใน ในรุ่นหลัง ถ้าเป็นไปได้ การระบายน้ำจะดำเนินการผ่านโซนสิ่งกีดขวางไปยังทางเดินน้ำดีส่วนปลายหรือเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น และทำให้ทางเดินน้ำดีกลับเป็นปกติ หลังจากการระบายน้ำภายนอกและภายใน

ซึ่งในผู้ป่วยที่มีสัญญาณ ของลักษณะทั่วไปของเนื้องอก สามารถทำเทียมใส่ท่อช่วยหายใจ ก่อนวัยอันควร ซึ่งจะช่วยผู้ป่วยจากผลที่คล้ายกัน แต่มีการแทรกแซงแบบเปิดที่กระทบกระเทือนจิตใจมากขึ้น แน่นอนการผ่าตัดถุงน้ำดีและการก่อตัวของ อะนัสโตโมส บายพาส ทางเดินอาหาร ไม่ได้ถูกแยกออกจากคลังแสง โดยคำนึงว่าควรปลอดภัยเฉพาะไม่เพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น ไม่นำไปสู่การยึดเกาะ และที่สำคัญที่สุดคือกำจัด เอนโดทอกซีเมีย

อย่างรวดเร็ว ควรฉีดน้ำดีกลับเข้าไปในรูของลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านทางท่อบาง ๆ ในช่วง 2 ถึง 3 วันแรกหลังจากขนถ่าย น้ำดีเป็นพิษเนื่องจากมีแอมโมเนียในปริมาณสูง ในช่วงเวลานี้น้ำดีจะกลับสู่ทางเดินอาหารไม่ได้ เดบิตของน้ำดีต่อวันบ่อยที่สุดจาก 0.5 ถึง 1.5 ลิตรื สามารถเข้าถึง 2 ถึง 3 ลิตร น้ำดีที่ขับออกมาทั้งหมดจะต้องถูกส่งกลับลำไส้ เพื่อป้องกันอะโคเลีย มีเพียงการปฏิเสธอย่างเด็ดขาดที่จะผ่านโพรบบางๆเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเท่านั้น จึงจะได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำดีปกป้องเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

ด้วยการเตรียมการห่อหุ้ม การบำบัดด้วยสารออกฤทธิ์เป็นหนึ่งในองค์ประกอบของการเตรียมก่อนการผ่าตัดการใช้งานตามวรรณกรรมถือว่าระบุไว้ใน 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยแล้วที่มีระดับที่สองของตับไม่เพียงพอในสภาวะการรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตการเก็บรักษาการทำงาน ของการขับถ่ายของไต มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง 150 ไมโครโมลต่อลิตร หรือมากกว่า ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ ถึง ACT และ ALT เพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่า อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส 5 เท่าหรือมากกว่า

การเพิ่มขึ้นของโมเลกุลของมวลเฉลี่ย 2 เท่าหรือมากกว่า ในการเตรียมก่อนการผ่าตัด พลาสมา จะดำเนินการ 2 ถึง 4 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 2 ถึง 3 วันและปริมาตรของการกำจัดพลาสม่าในหนึ่งครั้งไม่เกิน 500 ถึง 800 มิลลิลิตร ด้วยอหิวาตกโรคที่รุนแรง

บทความอื่นที่น่าสนใจ > ยาแก้อักเสบ อธิบายกลไกการออกฤทธิ์ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์