โรงเรียนบ้านหานเพชร

หมู่ที่ 6 บ้านบ้านหานเพชร ตำบลทุ่งหลวง อำเภอเวียงสระ จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84190

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

077-954397

เยื่อบุหัวใจ การทำความเข้าใจการวินิจฉัยเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

เยื่อบุหัวใจ ไข้ ไข้ระดับต่ำที่มีอาการหนาวสั่น ลักษณะของเสียงของหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลง การขยายตัวของม้าม การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของนิ้วหรือเล็บ เส้นเลือดอุดตัน การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ เช่นเดียวกับโรคโลหิตจาง การเพิ่มขึ้นของ ESR ทำให้สงสัยว่าเป็นโรคนี้ได้ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยคือการแยกสาเหตุของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อซึ่งช่วยให้ไม่เพียง แต่ยืนยันการวินิจฉัย แต่ยังเลือกการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ

ในขณะเดียวกันการวินิจฉัยอาจทำให้เกิดปัญหาอย่างมาก เช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ผู้สูงอายุ ผู้ที่รับประทานยาลดไข้หรือยาปฏิชีวนะอาจไม่มีไข้ เสียงของหัวใจหายไปในผู้ป่วย 15 เปอร์เซ็นต์ หรือปรากฏขึ้นในระยะหลัง เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ รายการด้านล่างเป็นเกณฑ์ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ เยื่อบุหัวใจ อักเสบ เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

การระบุเชื้อจุลินทรีย์โดยทั่วไปสำหรับโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเลือด สเตรปโตค็อกคัสไวริแดนส์ การแยกเชื้อจุลินทรีย์ในตัวอย่างเลือดที่แยกจากกัน 12 ชั่วโมง หรือผลบวกในตัวอย่างเลือด 3 ตัวอย่างที่ตรวจด้วยช่วงเวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมง สัญญาณของความเสียหายของ เยื่อบุหัวใจ ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ก้อนเนื้อในหัวใจสั่นที่แผ่นปิดวาล์ว บริเวณข้างเคียง หรือวัสดุฝัง รวมทั้งการไหลเวียนของกระแสเลือดที่ไหลออกมา

ฝีที่ทวารหนัก ปัจจัยกระตุ้นการเต้นของหัวใจหรือการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ ไข้สูงเกิน 38 องศาเซลเซียส ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงใหญ่ ภาวะเลือดออกในปอดติดเชื้อ ภาวะกล้ามเนื้อโป่งพอง เลือดออกในกะโหลกศีรษะ เลือดออกในเยื่อบุตาขาว จุดเจนเวย์กรวยไตอักเสบจุดเลือดออก ก้อนเนื้อของออสเลอร์รูมาตอยด์แฟกเตอร์ ผลการเพาะเชื้อในเลือดเป็นบวกซึ่งไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่สำคัญ หรือหลักฐานทางซีรั่มวิทยาของการติดเชื้อที่ยังดำเนินอยู่

การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่สำคัญ การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อจะถือว่าแน่ชัดหากมีเกณฑ์หลักสองเกณฑ์ หรือเกณฑ์หลักหนึ่งข้อและเกณฑ์ย่อยสามเกณฑ์ หรือเกณฑ์ย่อยห้าเกณฑ์ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อที่น่าจะเป็นคือโรคที่มีลักษณะไม่จัดอยู่ในหมวดหมู่ เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อแน่นอน แต่ไม่จัดอยู่ในหมวดหมู่ ยกเว้น เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อที่ไม่รวมเรียกว่าเมื่ออาการหายไป

หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 4 วัน ไม่มีสัญญาณของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดหรือการชันสูตรพลิกศพ หลักสูตรของเยื่อบุหัวใจอักเสบสมัยใหม่มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้ อาจเริ่มมีไข้เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการแสดงของลิ้นชัดเจน ระยะเวลานานที่มีความเสียหายต่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อ เช่น ไต,ตับ,กล้ามเนื้อหัวใจ พบมากในผู้สูงอายุ,ผู้ติดยา,ผู้ป่วยที่ใส่ลิ้นหัวใจเทียม ยาปฏิชีวนะสามารถป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง เยื่อบุหัวใจอักเสบ ที่ติดเชื้อการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นโดยปฏิบัติตามข้อบังคับของการนอนพักจนกว่าจะมีความละเอียดของระยะเฉียบพลันของปฏิกิริยาการอักเสบ การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการจนกว่าอุณหภูมิของร่างกายและค่าพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการจะกลับสู่ปกติผลการตรวจเลือดจากแบคทีเรียที่เป็นลบและการหายตัวไปของอาการทางคลินิกของกิจกรรมของโรค

เยื่อบุหัวใจ

การรักษาเอทิโอโทรปิก ของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลักการ พื้นฐานของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ การแต่งตั้งยาที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย การสร้างยาปฏิชีวนะความเข้มข้นสูงในพืช การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานอย่างเพียงพอ การปฏิบัติตามระเบียบการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรคและการดื้อยาของเชื้อจุลินทรีย์

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวกสามารถรักษาได้ด้วยเพนิซิลลิน เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 1 และ 2 หรือแวนโคมัยซิน แบคทีเรียแกรมลบจำเป็นต้องใช้เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม เซฟตาซิดิม เซฟไตรอาโซน เซโฟแทกซิม อะมิโนไกลโคไซด์ เจนทามิซิน เนทิลมิซิน ฟลูออโรควิโนโลน สำหรับสาเหตุของเชื้อราจะใช้ แอมโฟเทอริซิน บี และ ฟลูโคนาโซล

การก่อตัวของพืชจะลดลงในการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดกรดอะซิติลซาลิไซลิกทิโคลปิดีน ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของการติดเชื้อและความเป็นไปไม่ได้ในการระบุตัวตน การบำบัดเชิงประจักษ์จะดำเนินการ ในรูปแบบเฉียบพลันของ เยื่อบุหัวใจอักเสบ ที่ติดเชื้อ ออกซาซิลลิน ถูกกำหนดร่วมกับ แอมพิซิลลิน และ เจนทามิซิน สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันจากการติดเชื้อ การใช้ยาร่วมกันต่อไปนี้ แอมพิซิลลิน 2 กรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4 ชั่วโมง ร่วมกับเจนทามิซิน 1.5 มิลลิกรัมตอกิโลกรัม

ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 8 ชั่วโมง แม้จะมีการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อ เอทิโอโทรปิก อย่างถูกต้อง แต่ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยต้องหันไปใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ โดยไม่คำนึงถึงกิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อ เพิ่มภาวะหัวใจล้มเหลวหรือการหักเหของแสงต่อการรักษา ดื้อยาปฏิชีวนะนาน 3 สัปดาห์ ฝีของกล้ามเนื้อหัวใจ แหวนวาล์วที่เป็นเส้นๆ การติดเชื้อราเยื่อบุหัวใจอักเสบจากลิ้นหัวใจเทียม การทำลายวาล์วด้วย

การพัฒนาไม่เพียงพออย่างรุนแรง การฝังตัวซ้ำเนื่องจากถูกทำลายไข้ยังคงอยู่แม้จะรักษาอย่างต่อเนื่อง เพิ่มขนาดในระหว่างการรักษา ในคลินิกส่วนใหญ่ อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดเยื่อบุหัวใจอักเสบคือ 8 ถึง 16 เปอร์เซ็นต์ การอยู่รอดห้าปี 75 เปอร์เซ็นต์ การอยู่รอดสิบปี 61 เปอร์เซ็นต์ หากไม่มีการรักษารูปแบบเฉียบพลันของ เยื่อบุหัวใจอักเสบ ที่ติดเชื้อจะสิ้นสุดลงภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์โดยมีหลักสูตรกึ่งเฉียบพลัน หลังจาก 6 เดือน

มีสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยดังต่อไปนี้ของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ สมุฏฐานของโรคที่ไม่ใช่สเตรปโตคอคคัส ภาวะหัวใจล้มเหลว ความเสียหายต่อวาล์วเอออร์ติก การติดเชื้อของลิ้นเทียม วัยผู้สูงอายุ การมีส่วนร่วมของวงแหวนรอบลิ้นหรือฝีในกล้ามเนื้อหัวใจ ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งสามารถกลับเป็นซ้ำของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อที่มีอาการที่เหมาะสมได้ ในกรณีที่มีปัจจัยที่จูงใจให้เกิดการพัฒนาของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ

ความบกพร่องของหัวใจ ลิ้นเทียม โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ ไฮเปอร์โทรฟิค และสถานการณ์ที่ทำให้เกิดแบคทีเรียในกระแสเลือดชั่วคราว ขอแนะนำให้ป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อด้วยยาต้านแบคทีเรีย ในระหว่างการดำเนินการทางทันตกรรมและอื่นๆ ในช่องปาก โพรงจมูก ในโพรงของหูชั้นกลาง พร้อมกับมีเลือดออก ขอแนะนำให้ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ สเตรปโตค็อกคัส ไวริแดนส์ ในเม็ดเลือด. ในการทำเช่นนี้ ใช้ยาอะม็อกซีซิลลินในขนาด 3 กรัม

รับประทาน 1 ชั่วโมงก่อนการรักษา และ 1.5 กรัม 6 ชั่วโมงหลังจากนั้น สำหรับการแพ้เพนิซิลลิน ให้ใช้อีริโทรมัยซิน 800 มิลลิกรัม หรือคลินดามัยซิน 300 มิลลิกรัม ก่อนทำหัตถการ 2 ชั่วโมง และ 50 เปอร์เซ็นต์ ของขนาดยาเริ่มต้น 6 ชั่วโมงหลังจากนั้น ด้วยการแทรกแซงระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ ป้องกันการติดเชื้อ เอนเทอโรคอคคัส

บทความอื่นที่น่าสนใจ > อารมณ์ วิธีการควบคุมอารมณ์และคลายความเครียด อธิบายได้ ดังนี้