โรงเรียนบ้านหานเพชร

หมู่ที่ 6 บ้านบ้านหานเพชร ตำบลทุ่งหลวง อำเภอเวียงสระ จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84190

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

077-954397

เปลือกตา ทำความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุและการวินิจฉัยของเปลือกตาตก

เปลือกตา เปลือกตาตกหรือหนังตาตก มีผลกับ เปลือกตา บนเท่านั้น เกล็ดกระดี่ประกอบด้วยการลดความสูง ของรอยแยกเปลือกตาในด้านที่ได้รับผลกระทบ ปกติโดยเฉลี่ย 9 มิลลิเมตร โดยปกติซิเลียของเปลือกตาบน ในผู้ใหญ่จะอยู่ต่ำกว่าจุดสูงสุดของขอบกระจกตา 1.5 มิลลิเมตร ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหนังตาตก เปลือกตาจะต่ำลงและอาจบดบังรูม่านตาได้ สาเหตุของเปลือกตาตก กล้ามเนื้อที่หลอดเลือด ความผิดปกติของการพัฒนา

การทำงานของกล้ามเนื้อเปลือกตาลิเวเตอร์ พังผืด โครงสร้างหรือการทำงานของเอ็นกล้ามเนื้อเปลือกตา ลิเวเตอร์ที่ผิดปกติซึ่งส่งแรงการหดตัวของกล้ามเนื้อนี้ไปยังเปลือกตาเกิดจากประสาท การปกคลุมด้วยเส้นผิดปกติ เช่น อัมพาตของเส้นประสาทตา เส้นประสาทสมองที่ 3 หรือการปกคลุมด้วยเส้นทางพยาธิวิทยา โดยกิ่งก้านของเส้นประสาทไทรเจมินัล เส้นประสาทที่ 5 ในกลุ่มอาการของมาร์คัสกันน์ กลไกโหลดบนเปลือกตาโดยเนื้องอก บวมหลังบาดแผล

หลังผ่าตัดขนาดใหญ่หรือรอยแผลเป็น หลังการอักเสบหรือหลังผ่าตัด หลังบาดแผลความเสียหายทางกายวิภาค หรือการทำงานต่อกล้ามเนื้อ เอ็นแผ่ของกล้ามเนื้อ หรือการปกคลุมด้วยเส้น และการเปลี่ยนแปลงของรอยแผลเป็น การติดเชื้อโคยการกระทำของแพทย์ การเตรียมสารพิษโบทูลินัม โบท็อกซ์ที่ใช้ในการกำจัดการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ สำบัดสำนวน เลียนแบบริ้วรอย มันย้ายไปยังคอมเพล็กซ์กล้ามเนื้อลิเวเตอร์อย่างไม่ถูกต้อง

หนังตาตกสามารถเกิดขึ้นได้แต่กำเนิดหรือได้มา กรณีส่วนใหญ่ของหนังตาตกแต่กำเนิดเกิด จากการพัฒนาที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อเปลือกตาลิเวเตอร์ ในขณะที่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ การเปลี่ยนแปลงของ เอ็นแผ่ของกล้ามเนื้อ หรือการแตกของสิ่งที่แนบมา เปลือกตาตกอาจสัมพันธ์กับการขยี้ตาเป็นประจำ หรือใส่คอนแทกต์เลนส์ชนิดแข็งเป็นเวลานาน นอกจากนี้ ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนในลูกตา การผ่าตัดต้อกระจก หลังการผ่าตัดเปลือกตา

การหย่อนยานของเปลือกตา เป็นหนึ่งในอาการหลักของการเป็นอัมพาตแต่กำเนิด หรือได้มาของเส้นประสาทตา การหดตัวของรูม่านตา เหงื่อออกที่ผิวหนังลดลงอย่างเห็นได้ชัด และลดการสร้างเม็ดสีม่านตาที่ด้านข้างของแผล นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยและไม่จำเพาะเจาะจง ซึ่งมักเป็นสาเหตุแรกและชนิดเดียวของโรคกล้ามเนื้อเฉพาะที่หรือระบบ เช่น โรคกล้ามเนื้อเสื่อม โรคคอหอยหรือโรคตาเสื่อมเรื้อรัง โรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออาการใดอาการหนึ่ง

การหลบตาของเปลือกตาบนมักเกิดขึ้นแต่กำเนิด 62 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ใน 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณีมันเป็นกรรมพันธุ์ การหลบตาของเปลือกตาบน มักเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียว 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณี จากมุมมองเชิงปฏิบัติ เราสามารถพูดถึงเปลือกตาบนที่หย่อนยานได้ เมื่อเปลือกตาปิดม่านตาอย่างน้อย 2 มิลลิเมตร ภาวะหนังตาตกเป็นข้อบกพร่อง ด้านสุนทรียภาพเป็นหลักแต่ในกรณีขั้นสูง อาจทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานได้

เนื่องจากสิ่งกีดขวางของรูม่านตาทำให้เกิดภาวะมัวของลูกตา สาเหตุอื่นๆที่ไม่เกี่ยวข้องกับเปลือกตาหย่อน ได้แก่ สายตาสั้น สายตาเอียงรุนแรงหรือตาเหล่ ตามัวเกิดขึ้นใน 20 เปอร์เซ็นต์ของหนังตาตกแต่กำเนิด แต่ขึ้นอยู่กับภาวะหนังตาตกใน 45 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเท่านั้น มุมมองที่แคบลงอาจทำให้ทำกิจกรรมพื้นฐาน ของชีวิตประจำวันได้ยาก การเดิน การขับรถ การอ่าน การไม่ตรงแนวของเปลือกตาอาจส่งผลเสียต่อจิตใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่น

เปลือกตา

ซึ่งบางครั้งส่งผลให้ผลการเรียนไม่ดี และอาจนำไปสู่ความแปลกแยกโดยสิ้นเชิง หากพบอาการหนังตาตกแต่กำเนิด เด็กจะถูกส่งไปตรวจวินิจฉัยทางจักษุวิทยาเพิ่มเติมโดยอัตโนมัติ จากนั้นจึงไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ เช่น ศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร นักประสาทวิทยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การวินิจฉัยเปลือกตาตกนั้นทำขึ้น โดยอาศัยการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย การตรวจเพิ่มเติมและการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ เมื่อรวบรวมการสัมภาษณ์

ผู้ป่วยจะถูกถามเกี่ยวกับภาระทางพันธุกรรม การปรากฏตัวของกรณีที่คล้ายกันในครอบครัว การผ่าตัดก่อนหน้าที่ลูกตา เปลือกตาและรอบๆ การบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้านี้ โดยเน้นเฉพาะบริเวณโคจร เปลือกตาและสมอง โรคที่เกิดร่วมกันของต่อมไทรอยด์ ความแปรปรวนของความรุนแรงของอาการหนังตาตกระหว่างวัน และการอยู่ร่วมกันของการมองเห็นซ้อน อาจเป็นอาการแรกของโรคที่เรียกว่า โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

การตรวจร่างกายจะประเมินการทำงาน ของชั้นลอยเปลือกตาบน ความสูงของรอยแยกเปลือกตา วัดที่จุดที่กว้างที่สุดระหว่างตาทั้ง 2 ข้าง โครงร่างของขอบเปลือกตาบน และตำแหน่งของรอยพับเปลือกตาบน ระดับการเอียงของเปลือกตา ยังกำหนดโดยการวัดระดับการอุดตันของม่านตาในแนวรูม่านตา เล็ก 2 มิลลิเมตร ปานกลาง 3 มิลลิเมตร ใหญ่ 4 มิลลิเมตรขึ้นไป การประเมินการทำงานของลิเวเตอร์ เป็นปัจจัยสำคัญในการวางแผนการเลือกการผ่าตัดรักษา

ฟังก์ชันคันโยกได้รับการทดสอบขณะนั่ง แพทย์อยู่ต่อหน้าผู้ป่วย นิ้วชี้ของมือซ้ายกดกล้ามเนื้อหน้าผาก กระดูกคิ้วและสั่งให้ผู้ป่วยทำตามนิ้วชี้ของมือขวา การวัดระยะห่างระหว่างเปลือกตา กับตาของเปลือกตาบนก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน เพราะการพับเกิดขึ้นจากการกระทำของสิ่งที่แนบมากับกล้ามเนื้อลิเวเตอร์ บนผิวหนังในผู้ป่วยที่มีภาวะหนังตาตกแต่กำเนิด รอยพับไม่ชัดเจนหรือขาดหายไป ในผู้ป่วยที่มีภาวะหนังตาตกไม่ต่อเนื่อง เปลือกตาจะถูกทำเครื่องหมาย

การแนะนำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวด้านข้างของขากรรไกรล่าง เป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยที่เคี้ยวและกะพริบตาในโรคมาร์คัสกันน์ การเคลื่อนด้านข้างของขากรรไกรล่าง ไปทางด้านตรงข้ามกับหนังตาตก ทำให้เปลือกตาถูกยกขึ้น ในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทด้วย การวินิจฉัยเพิ่มเติมสามารถทำได้ โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก MRI การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ CT ของสมอง กะโหลกศีรษะหน้าและเบ้าตาที่มีความคมชัด

หากพบอัมพาตของเส้นประสาทตา ควรทำการตรวจหลอดเลือด CT หากพบอาการของโรคฮอร์เนอร์ การวินิจฉัยควรรวม MRI หรือ CT ของสมอง คอ กระดูกสันหลังและทรวงอก เพื่อไม่ให้เกิดแผลอินทรีย์ที่ก่อให้เกิดความเสียหาย เช่น เนื้องอกที่ปลายปอด

บทความอื่นที่น่าสนใจ > โรคลิ้น อธิบายเกี่ยวกับโรคลิ้นขนดกดำในช่องปากและอวัยวะภายใน